Parcours de soins et remboursements de vos soins dentaires

Vous avez entendu parler de parcours de soin, mais vous n’êtes pas sûrs de tout comprendre ? Voici quelques points importants. 

Le parcours de soins coordonnés, c’est quoi ? 

Depuis 2004, vous devez consulter prioritairement votre médecin traitant avant toute consultation d’un spécialiste pour des soins complémentaires ou des examens. Si vous ne suivez pas cette règle, vos remboursements peuvent être fortement diminués. 

Il existe désormais une liste de praticiens que vous pouvez directement consulter sans passer par votre médecin traitant sous certaines conditions. Il s’agit notamment des gynécologues, pédiatres, ophtalmologues, psychiatres, stomatologues, podologues et bien entendu les dentistes. 

Dois-je consulter mon médecin traitant avant d’aller chez le dentiste ?

Non, les soins dentaires ne sont pas concernés par le parcours de soins. Vous pouvez prendre rendez-vous librement en nous appelant ou en passant au cabinet dentaire de Bergerac St-Esprit, sans avoir besoin de passer par votre médecin traitant.

Est-ce que la consultation chez le dentiste est remboursée ?

La consultation chez votre dentiste est prise en charge par l’Assurance Maladie et remboursée à hauteur de 70% sur la base du tarif conventionnel (fixé par l’Assurance Maladie). Les 30% restants sont remboursés par votre mutuelle.

Il en va de même pour les soins dentaires tels que : 

• le détartrage ;
• le soin d’une carie ;
• la dévitalisation d’une dent ;
• l’extraction d’une dent.

J'ai besoin d'une prothèse dentaire. Comment est-elle remboursée ?

La prothèse dentaire est remboursée par l'Assurance Maladie à hauteur de 70% sur la base du tarif conventionnel. Cependant, ce tarif conventionnel est généralement très inférieur au tarif pratiqué par le dentiste, car il ne correspond plus aux coûts réels supportés par le cabinet. Votre dentiste pratique donc un tarif libre. 

Lors de votre consultation au Cabinet Dentaire Bergerac St-Esprit, votre dentiste vous informera de façon transparente sur le prix total de votre prothèse dentaire. Il vous éditera un devis précis comportant les matériaux utilisés, le montant des honoraires et le montant remboursé par l'Assurance Maladie. Une partie du reste à charge peut être remboursée par votre mutuelle, en fonction de votre contrat. Nous vous conseillons d'envoyer ce devis à votre mutuelle avant les soins pour connaître leur remboursement exact. 

Mon enfant doit recevoir un traitement d'orthodontie. Est-ce pris en charge ?

Les traitements orthodontiques (communément appelés "bagues") peuvent être pris en charge si vous obtenez l'accord préalable de l'Assurance Maladie et si votre enfant démarre son traitement avant ses 16 ans. 

Lors de la consultation au Cabinet Dentaire Bergerac St-Esprit, votre dentiste vous établira un devis. Nous vous invitons à contacter votre caisse avec ce devis pour demander une prise en charge. 

Si vous avez des questions sur les remboursements de vos soins dentaires au cabinet, contactez-nous, nous y répondrons avec plaisir.